Speelplein Weyneshof
Inschrijven

Algemene informatie kind

Voornaam*
Achternaam*
Geboortedatum*

Geslacht*

Broer(s) of zus(sen) op het speelplein?

Adres* (straat + huisnumer)
Postcode*
Gemeente*

Contactinformatie

Volledige naam contactpersoon*
Uw telefoon/GSM Nummer*
Extra Telefoon/GSM Nummer*
Nummer dat we bellen indien wij u niet kunnen bereiken
E-mail adres*



Indien u recht heeft op een verhoogde tegemoetkoming, kan uw kind deelnemen aan de speelpleinwerking met een UiTPAS met kansentarief (enkel voor inwoners van Mechelen). Een UiTPAS zonder kansentarief bied geen extra voordeel, hiervan hoeft u de nummer dan ook niet in te vullen.


UiTPAS Nummer

Weken van inschrijving

Deze zomer is het enkel mogelijk om in te schrijven per week.

Week 1 (5-9 juli) Nog 1 plaats(en) beschikbaar
Week 2 (12-16 juli) Voldoende plaatsen beschikbaar
Week 3 (19-23 juli) Voldoende plaatsen beschikbaar
Week 4 (26-30 juli) Voldoende plaatsen beschikbaar
Week 5 (2-6 augustus) Voldoende plaatsen beschikbaar
Week 6 (9-13 augustus) Voldoende plaatsen beschikbaar

Vervoer

Mijn kind komt met eigen vervoer naar het speelplein.

Vieruurtje

Welk vieruurtje dienen wij te voorzien?




Medische gegevens

Mijn kind heeft een intolerantie of is allergisch*
Neen

Mijn kind moet geneesmiddelen gebruiken op het speelplein*




Medische zaken waarvan wij op de hoogte moeten zijn


Opmerkingen

Mogen wij sfeerbeelden maken voor onze social media kanalen waarop uw kind afgebeeld staat?*

Neen, mijn kind mag niet gefotografeerd worden.

Wij springen zorgvuldig om met beeldmateriaal van uw kind. De beelden die wij maken kunnen gepubliceerd worden op onze social media kanalen (facebook & instagram) zodat u ook kan meegenieten van onze speelpleinwerking. Alle beelden worden ook bewaard in ons eigen afgesloten archief.


Noteer hier de namen van kinderen (behalve van broer of zus) waarmee uw kind best in een bubbel zit (bv. omdat er nu al contact is). Dit kan uiteraard enkel wanneer dit kind voor hetzelfde vervoer kiest.

Indien u nog algemene opmerkingen heeft kan u deze hier kwijt